Om je wat duidelijkheid te verschaffen over vergoedingen, eigen bijdrages en welke verzekering het beste bij je past, hebben we hier alles voor je op een rijtje gezet.
Ongecontracteerde zorg
PN PsychoseZorg heeft op dit moment geen contracten met zorgverzekeraars. Dit betekent dat de vergoeding afhankelijk is van de polisvoorwaarden van jouw zorgverzekering. Dit betekent vaak dat je minder van je verzekering terugkrijgt dan dat er op de factuur staat.
In 2024 nemen wij genoegen met het bedrag dat jouw verzekering uitkeert. Je hoeft niks bij te betalen. Het bedrag dat jouw zorgverzekering niet vergoedt en in 2025 mogelijk voor eigen rekening komt, heet een eigen bijdrage. In 2025 zal je moeten overstappen op een verzekeraar waar wij een contract mee gaan afsluiten, anders zijn wij genoodzaakt om in 2025 de eigen bijdrage per sessie in rekening te brengen.
Eigen risico
In de zorg heeft iedereen per jaar bij zijn zorgverzekering een wettelijk verplicht eigen risico. Dat is standaard €385. Voor alle zorg (met uitzonderingen van huisartsbezoeken, bevalling, verloskundige zorg en kraamhulp) geldt altijd een eigen risico, zo ook voor geestelijke gezondheidszorg (ggz).
Bij veel zorgverzekeraars kun je het eigen risico in termijnen betalen. Neem daarvoor contact op met je zorgverzekeraar.
Toestemming
Er zijn zorgverzekeraars waarbij je eerst toestemming moet vragen voordat je bij ons in behandeling kan of waar je na een bepaald aantal sessies opnieuw toestemming moet vragen. Je moet dan bijvoorbeeld je persoonlijke behandelplan en een offerte van het traject aanleveren.
Doordat het soms even kan duren voordat een zorgverzekeraar toestemming geeft, kan het voorkomen dat je behandeltraject moet worden gepauzeerd. Ook kunnen wij niet inschatten of de zorgverzekeraar uiteindelijk toestemming geeft. Neem hiervoor contact op met je zorgverzekeraar.
Tarieven algemeen
Vanaf 1 januari 2022 is in de geestelijke gezondheidszorg het Zorg Prestatie Model (ZPM) ingevoerd. Bij de afdeling PN PsychoseZorg hanteren we de tarieven zoals deze zijn vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Deze tarieven zijn openbaar en kun je vinden op de website van de NZa of zorgprestatiemodel (https://zorgprestatiemodel.nza.nl/ (opent in een nieuw tabblad)). De tarieven en voorwaarden van de afdeling PN PsychoseZorg worden per kalenderjaar vastgesteld. De volledige voorwaarden van PN PsychoseZorg worden bij de intakebevestiging meegestuurd.
- Het te hanteren bedrag van de zorgprestatie hangt af van het beroep, type consult en duur van deze prestatie.
- Bij de diagnostiekfase worden multidisciplinaire tarieven gehanteerd.
- Afhankelijk van de zorgzwaarte worden bij de behandelingen mono- of multidisciplinaire tarieven gehanteerd.
- Tijdens het behandeltraject kan worden op- of afgeschaald (mono-/multidisciplinair).
- De standaard duur van een behandeling is 45 minuten. In overleg en afhankelijk van de behandeling kan hiervan worden afgeweken.
- We zijn afhankelijk van de tarieven en afspraken met zorgverzekeraars die per jaar worden vastgesteld. Hierdoor wordt de eigen bijdrage en onderliggende afspraken per kalenderjaar opnieuw vastgesteld voor zowel bestaande als nieuwe cliënten.
- De ggz valt onder het wettelijk verplichte Eigen Risico. Dit staat los van de eigen bijdrage bij PN PsychoseZorg.
- In 2025 dien je over te stappen op een verzekering waarmee wij een contract gaan afsluiten, anders zal er vanaf 2025 een eigen bijdrage per sessie in rekening worden gebracht. De eigen bijdrage zal mogelijk rond de €25 bedragen.
